Demande de crédit - Chambord Sport Yamaha

*Champs obligatoires

Je prévois acheter
(ou louer) le véhicule dans:

INFORMATION PERSONNELLE

*Nom:

Date de naissance (année/mois/jour):

Numéro d'assurance sociale:

*Numéro du permis de conduire:

*Courriel:

Téléphone (avec code régional):

Télécopieur (avec code régional):

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Ville:

Province:

Code postal:

À cette adresse depuis:

PROPRIÉTAIRE (si telle est votre situation)

Institution hypothécaire:

Téléphone (avec code régional):

Numéro de compte:

LOCATAIRE (si telle est votre situation)

Nom du propriétaire:

Téléphone (avec code régional):

Loyer mensuel $:

AUTRE (si telle est votre situation)

Spécifiez:

Solde $:

Valeur de la propriété $:

EMPLOYEUR ACTUEL

Compagnie ou propriétaire:

Depuis (année/mois):

Votre poste:

Téléphone au travail:

Revenu $:

EMPLOYEUR PRÉCÉDENT

Compagnie ou propriétaire:

Depuis (année/mois):

Votre poste:

Téléphone au travail:

2^e EMPLOYEUR PRÉCÉDENT

Compagnie ou propriétaire:

Depuis (année/mois):

Votre poste:

Téléphone au travail:

AUTRE SOURCE DE REVENU

Spécifiez:

Montant $:

BIENS, AUTRES QUE CEUX SPÉCIFIÉS (EX: ACTIONS, INVESTISSEMENTS, ETC.)

Spécifiez:

Nature:

Valeur $:

RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LE VÉHICULE FINANCÉ

Véhicule recherché:

Marque:
Modèle:
Année:

Véhicule échangé:

Marque:
Model:
Année:
Kilométrage:
Valeur:
Solde à payer:

Combien disposez-vous de comptant?

Votre budget:

/mois

VOTRE SITUATION BANCAIRE

Nom de votre institution financière:

Adresse:

Téléphone (avec code régional):

Avez-vous déjà fait faillite?

Non Oui

Avez-vous une carte de crédit?

Non Oui

Si oui, laquelle:

Visa Mastercard Amex Autre

Si oui, spécifiez le numéro:

AUTRE INFORMATION BANCAIRE

Nom de votre autre institution financière:

Adresse:

Téléphone (avec code régional):

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